Кабинет неотложной помощи

Ежегодно отделением скорой медицинской помощи выполняется более 3,5 тысяч вызовов. Практика показывает, что люди часто необоснованно обращаются в отделение скорой медицинской помощи. Доступность и бесплатность нашей скорой помощи выработали у населения привычку звонить на «03» по  любому поводу — от банального насморка до порезанного пальца. Конечно, человек, у которого возникла проблема со здоровьем, имеет право на получение медицинской помощи, но для этого не обязательно тратить дорогостоящие ресурсы «скорой помощи», отвлекая бригаду от случаев, когда действительно есть реальная угроза для жизни.

Для этих целей в поликлинике организован кабинет неотложной медицинской помощи. Теперь при поступлении вызова на скорую помощь по телефонам 03, 5-15-33, по сотовому телефону 033, 112 фельдшер по приему вызовов скорой медицинской помощи будет распределять вызова по степени тяжести и срочности.

Вызова по поводу острых заболеваний, обострений хронических заболеваний, когда непосредственной угрозы для жизни пациента нет и срочная госпитализация не требуется, будут передаваться в кабинет неотложной медицинской помощи, и помощь будет оказана фельдшером данного кабинета. Для этих целей имеется соответствующие медикаменты (в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденных в установленном порядке) и оборудование. За кабинетом закреплен санитарный автомобиль.

Неотложная медицинская помощь в кабинете Нехаевская  ЦРБ оказывается по обращению безотлагательно, на дому осуществляется в течение не более 2-х часов после регистрации вызова. Если фельдшер неотложной помощи обнаруживает, что состояние больного серьезнее, чем предполагалось ранее, в случае отсутствия эффекта от оказываемой медицинской помощи, ухудшении состояния больного и возникновении угрожающих жизни пациента состояний, он организует вызов бригады скорой медицинской помощи, либо транспортирует больного для госпитализации в стационар самостоятельно. После оказания неотложной помощи сведения об оказанной медицинской помощи больному передаются участковому врачу для осуществления последующего посещения для наблюдения за состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения (активное посещение) в течение суток.

Скорая выезжает тогда, когда жизни человека угрожает опасность и требуется экстренная медицинская помощь.

Все вызовы от населения по поводу несчастного случая, травмы, электротравмы, отравления, неукротимой рвоты, некупирующегося приступа бронхиальной астмы, острых болей в животе, в груди, алкогольный абстинентный синдром тяжелой степени тяжести, а также вызовы с улицы, общественных мест, лечебных учреждений, дошкольных и школьных учреждений вне зависимости от повода к вызову, выполняются отделением скорой медицинской помощи.

Кабинет неотложной медицинской помощи находится в поликлинике на первом этаже, напротив регистратуры. Часы работы кабинета совпадают с режимом работы поликлиники: с 8.00-16.00 (вторник-пятница),  в понедельник с 8.00-17.00, кроме субботы и воскресенья и праздничных дней. В кабинете работают  фельдшера: они попеременно будут оказывать помощь на дому и непосредственно в кабинете. В нерабочее время (когда поликлиника не работает) неотложные вызова, как и прежде, будет обслуживать скорая помощь. В полном объеме кабинет неотложной помощи начнет свою работу с 01.12.2014 г., на данный момент кабинет работает в тестовом режиме. Помещения кабинета неотложной медицинской помощи включают кабинет амбулаторного приема и процедурный кабинет, обеспечены телефонной связью, санитарным транспортом. Контроль за деятельностью кабинета неотложной медицинской помощи осуществляется  ответственным врачом скорой медицинской помощи Михайличенко Е. В. и главным врачом ГБУЗ «Нехаевская  ЦРБ» Рябцевой О.Г.. Неотложная медицинская помощь оказывается в поликлинике по обращению, на дому при выезде — только по Станице Нехаевская, в районе помощь при неотложных состояниях оказывают фельдшера ФАП и врачебных амбулаторий, в их отсутствие выезжает бригада скорой медицинской помощи.

В кабинет могут обратиться пациенты, которые пришли на прием в поликлинику, и им стало плохо (боль, температура, давление и другие симптомы, не создающие угрозы для жизни). Также здесь можно измерить давление, проконсультироваться, если пациент не знает к какому специалисту ему следует обратиться.

В ГБУЗ «Нехаевская ЦРБ» организован кабинет неотложной помощи.

Приказ по учреждению №199 от 19.11.2014 г. «Об организации работы кабинета неотложной медицинской помощи взрослому населению поликлиники ГБУЗ «Нехаевская ЦРБ».

В соответствии  с приказом министерства здравоохранения Волгоградской области от 11.09.2014 №2343 «Об организации работы отделения (Кабинета) неотложной медицинской помощи взрослому  населению в государственных учреждениях здравоохранения Волгоградской области, оказывающих медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях», в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 №543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению»

ПРИКАЗЫВАЮ:

  1. С 01.12.2014 г. Организовать работу кабинета неотложной помощи взрослому населению поликлиники ГБУЗ «Нехаевская ЦРБ».
  2. Утвердить:
    • Положение о кабинете неотложной медицинской помощи поликлиники. (Приложение 1)
    • Перечень оснащения выездной бригады неотложной медицинской помощи. (Приложение 2)
    • Перечень поводов к вызову фельдшера кабинета неотложной медицинской помощи взрослому населению. (Приложение 3)
  3. Контроль за исполнением приказа возложить на районного терапевта Михайличенко Е.В.

Главный врач                                                                      О. Г. Рябцева

 

Приложение 1 к приказу главного врача №199 от 19.11.2014 г.

ПОЛОЖЕНИЕ

О кабинете неотложной медицинской помощи поликлиники

  1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
    • Кабинет неотложной медицинской помощи  является структурным подразделением поликлиники  и организуется для оказания медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни и не требующих экстренной медицинской помощи (далее – неотложные состояния). Оказания неотложной медицинской  помощи лицам, обратившимся с признаками неотложных состояний, может осуществляться в амбулаторных условиях или на дому при вызове медицинского работника.
    • Неотложная медицинская помощь может оказываться в качестве первичной доврачебной медико-санитарной помощи фельдшерами, также в качестве первичной врачебной медико-санитарной помощи врачами-специалистами.
    • Штатная численность медицинского кабинета неотложной медицинской помощи устанавливается руководителем медицинской организации, в структуру которой он входит.Медицинскую помощь в кабинете неотложной медицинской помощи могут оказывать медицинские работники кабинета неотложной медицинской либо медицинские работники других подразделений организации в соответствии с графиком дежурств, утвержденным ее руководителем.
    • Неотложная медицинская помощь лицам, обратившимся в медицинскую организацию с признаками неотложных состояний, оказывается по направлению регистратора безотлагательно.
    • Неотложная медицинская помощь на дому осуществляется в течение не более 2 часов после поступления обращения больного или иного лица об оказании неотложной медицинской помощи на дому.
    • В случае отсутствии эффекта от оказываемой медицинской помощи, ухудшении состояния больного и возникновении угрожающих жизни состояний медицинские работники принимают меры к их устранению с использованием стационарной или переносной укладки экстренной медицинской помощи и организуют вызов бригады скорой медицинской помощи либо транспортировку больного в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь, в сопровождении медицинского работника.
    • После оказания неотложной медицинской помощи больному и устранении либо уменьшении проявлений неотложного состояния больной направляется к врачу либо участковому врачу передаются сведения о больном для осуществления посещения больного с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения (активное посещение) в течение суток.
    • Контроль за работой кабинета и непосредственное руководство работой кабинета осуществляет районный терапевт.
    • Основной функциональной единицей кабинета является фельдшерская выездная бригада.
    • Бригады создаются в соответствии со штатными нормативами с расчетом обеспечения утвержденного режима работы.
    • Деятельность кабинета осуществляется медицинскими работниками учреждения в соответствии с графиком обслуживания вызовов, утвержденным главным врачом учреждения здравоохранения.
  1. ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ КАБИНЕТА.
    • Организация и оказание неотложной медицинской помощи взрослому населению в соответствии с утвержденным перечнем поводов к вызову врача отделения.
    • Проведение систематической работы по совершенствованию профессиональных знаний. Практических навыков медицинского персонала.
    • Развитие и совершенствование организационных форм и методов оказания неотложной медицинской помощи, внедрение современных технологий, повышение качества работы медицинского персонала.
  1. ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ И ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ КАБИНЕТА.
  • Прием вызовов от населения закреплённого района обслуживания (по телефону и при непосредственном обращении), регистрация вызовов в журнале приема вызовов и передача их на  исполнение персоналу осуществляется медицинским работником регистратуры, а также диспетчером отделения скорой медицинской помощи.
  • Оказание неотложной медицинской помощи больным на дому.
  • Организация при необходимости экстренной госпитализации больных через отделение скорой медицинской помощи (далее-СМП). В случае отказа пациента от госпитализации, оформление медицинским работником отказа от госпитализации с указанием возможных последствий, с соответствующей записью в медицинской документации и подписью пациента либо его законного представителя и медицинского работника, оказывающего медицинскую помощь на дому.
  • Констатация смерти сотрудником кабинета в соответствии с установленным законодательством порядке.
  • Организация взаимодействия с участковыми врачами и врачами – специалистами данного амбулаторно-поликлинического учреждения.
  • Консультирование родственников по уходу за больными в случае необходимости.
  • Соблюдение норм и правил санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов.
  • Ведение необходимой учетной медицинской документации (карта вызова бригады неотложной медицинской помощи, журнал вызовов неотложной медицинской помощи от населения).
  • Участие в конференциях, разборах, консультациях, проводимых в амбулаторно-поликлиническом учреждении, в состав которого входит кабинет неотложной медицинской помощи на дому для взрослого населения и в других учреждениях (по распоряжению старших должностных лиц), в установленном порядке.
  • Соблюдение требований по охране и обеспечению безопасности труда, правил внутреннего трудового распорядка амбулаторно-поликлинического учреждения.
  • Фельдшер кабинета неотложной помощи, в случае временной нетрудоспособности пациента, выдает ему сопроводительный талон вызова неотложной помощи (в котором отражены данные о состоянии здоровья, диагноз), а также заключение о необходимости временного освобождения от работы.

 

Приложение №2 к приказу главного врача №199 от 19.11.2014 г.

ПЕРЕЧЕНЬ ОСНАЩЕНИЯ ВЫЕЗДНОЙ БРИГАДЫ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

— электрокардиограф,

— кислородный ингалятор

— мешок Амбу

— глюкометр (в комплекте — 10 полосок),

— тонометр,

— фонендоскоп,

— ящик с медикаментозной укладкой:

?         ножницы медицинские 1 шт.

?         шпатель одноразовый 10 шт.

?         катетер мочевой одноразовый 2 шт.

?         жгут кровоостанавливающий 1 шт.

?         термометр медицинский в футляре 2 шт.

?         жгут для в/в инъекций 1 шт.

?         пинцет стерильный одноразовый 1 шт.

?         шприцы с иглой одноразовый стерильные 2мл, 5 мл, 10 мл, 20 мл (по 5 штук каждого вида)

?         одноразовая стерильная система для вливания инфузионных растворов 5 шт.

?         пластырь  для фиксации в/в катетеров 1 шт.

?         маска медицинская одноразовая 10 шт.

?         бахилы одноразовые 10 шт.

?   контейнер с дезраствором для использования игл (иглоотсекатель) 1 шт.

?         перчатки резиновые одноразовые нестерильные 10 пар

?         перевязочные средства:

     бинты стерильные различных размеров 10 шт.

бактерицидный пластырь  1 упаковка (20 шт.)

гемостатическая губка малая 5 шт.

гемостатическая губка большая 5 шт.

бинты сетчатые, трубчатые (голень, бедро, предплечье) 5 шт.

?         лекарственные средства:

Аминофилин (эуфиллин ) 2,4% — 10 мл/1 ампулы

Аммиак 10% — 40 мл/1 флакон

Анальгин 50% — 2,0 мл/3 ампулы

Анаприлин 0,04 г/1 упаковка

Атропин сульфат 0,1% — 1 мл/3 ампулы

Ацетилсалициловая кислота (аспирин) 1 упаковка

Бетадин 10% (йод) – 30 мл/1 флакон

Баралгин 5.0 мл/2 ампулы

Верапамил (изоптин) 2.0 мл/2 ампулы

Глицин 0.1 г/20 таблеток

Глюконат кальция 10% — 10,0 мл/2 ампулы

Дексаметазон 4мг/1мг/2 ампулы

Декстран (Полиглюкин) 400/1 флакон

Декстроза (Глюкоза) 40% — 10 мл/4 ампулы

Дигоксин 0,025% -1 мл (Коргликон 0,06%-1,0 мл)/2 ампулы

Дроперидол 0,25% — 2 мл/1 ампула

Дротаверин (но-шпа) 40мг/2мл/3 ампулы

Димедрол 1% — 1,0 мл/2 ампулы

Диклофенак 25 мг/3,0 мл/3 ампулы

Изосорбида — динитрат (изокет-спрей), нитроминт-спрей/1 флакон

Калия-магния аспарагинат (панангин) 5мл/2 ампулы

Каптоприл (Капотен) 25 мг №10/1 пластина

Кеторолак (Кеторол) 30 мл/2 флакона

Клемастин (Тавегил) 2мг/2мл/2 ампулы

Корвалол 25 мл/1 флакон

Кофеин-бензоат натрия 20% — 1 мл/1 ампула

Магния сульфат 25% — 10 мл/4 ампулы

Масло вазелиновое  25 мл/1 флакон

Метоклопрамид (Церукал) 10 мг/2 мл/2 ампулы

Натрия хлорид  0,9% — 10 мл/4 ампулы

Натрия хлорид 0,9 % — 500 мл/1 флакон

Нитроглицерин 0,0005 № 40/1 упаковка

Нифедипин (Коринфар) 1 мг №100/1 упаковка

Новокаиноамид 10% — 10,0 мл/2 ампулы

Перекись водорода 3% — 40 мл/1 флакон

Папаверина гидрохлорида 2% — 2 мл/2 ампулы

Платифиллинагидротартрат0,2% — 1мл/1 ампула

Преднизолон 30мг/мл — 1 мл/4 ампулы

Салфетки спиртовые 10 штук

Уголь активированный 0,25 №10/5 упаковок

Фенилэфрин (мезатон) 1% — 1 мл/2 ампулы

Фуросемид (Лазикс) 20мг/2мл/5 ампул

Хлоропирамин (Супрастин) 2% — 1 мл/2 ампулы

Эпинефрин (Адреналин) 0,1% — 1мл/5 ампул

 

Приложение №3 к приказу главного врача №199 от 19.11.2014 г.

 

ПЕРЕЧЕНЬ поводов к вызову фельдшера кабинета

неотложной медицинской помощи взрослому населению

  1. Головная боль на фоне АД (без выраженных АД от привычных цифр и иных симптомов, свидетельствующих о наличии гипертонического криза);
  2. Привычная головная боль на фоне мигрени;
  3. Неинтенсивная головная боль на фоне повышенной температуры;
  4. Болевой синдром в суставах;
  5. Фантомные боли;
  6. Боли под гипсом;
  7. Болевой синдром в позвоночнике (при предварительном осмотре врача);
  8. Болевой синдром после перенесенной травмы;
  9. Болевой синдром у онкологических больных;
  10. Боли на фоне трофических язв и пролежней;
  11. Боли в животе на фоне установленного диагноза хронического гастрита, язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки (без симптомов прободения и кровотечения);
  12. Боли в горле, ухе, зубная боль (при наличии предварительного осмотра врача);
  13. Температура при онкологических заболеваниях;
  14. Температура при ОРВИ (при отсутствии болевого синдрома и симптомов одышки);
  15. Температура при установленном диагнозе синусит;
  16. Температура после переохлаждения;
  17. Сыпь на коже без затруднения дыхания;
  18. Диспептические расстройства на фоне хронических заболеваний ЖКТ;
  19. Нарушение мочеиспускания (кроме острой задержки мочи).

Фельдшер кабинета неотложной помощи — Таранцов Юрий Михайлович.

Контактный телефон: 8 (84443) 5-15-33.

2 комментария

  1. Здравствуйте! Как у вас изменилась работа в 2016 году? Оклад как и на СМП? Новое что-то есть? Работаю в НМП с 12.2016 и объем работы растёт как снежный ком, а количество вызовов (план) увеличили почти вдвое при том же количестве работников. Плюс, ввели смены в выходные и праздники.

  2. Извините, с 2014 в КНМП. Нас 5 человек в штате на ~26тыс населения. То есть работаем по 3-4 дня в неделю, 12ч смена, ставка плюс 3-4 смены сверху, чтобы прикрыть кабинет(не работать по два). С 1.02 и выходные с праздниками работаем, на эти дни нам дают 1.25 ставки.

Добавить комментарий