Это заболевание имеет множество названий, возбудителями являются более двадцати видов простейших организмов, часть которых отражают его суть: кожный лейшманиоз Старого Света – болезнь Боровского, кожный лейшманиоз Нового Света – американский кожный лейшманиоз, эспундия, кала-азар, алеппский фурункул, восточная язва, иерихонская роза, лесная фрамбезия, лихорадка думдум, чёрная лихорадка и др. Впервые возбудителя Лейшманиоза (кожного) открыл в 1898 году в Ташкенте П. Ф. Боровский.
Лейшманиоз – природно-очаговое заболевание, с трансмиссивным механизмом распространения, характеризующуюся поражением кожных покровов или внутренних органов внутриклеточными паразитами – простейшими рода Leishmania. Переносчиками инфекции являются москиты, местом обитания которых являются субтропические и тропические страны. Источником инфекции являются животные (грызуны, лисы, собаки, шакалы) и больной человек. Заболевание может передаваться непосредственно от переносчика к человеку, а также от человека к москиту. Человек и животные заразны в течение всего срока пребывания возбудителя в организме. Заразность москитов сохраняется пожизненно. Для лейшманиоза характерна сезонность (с мая по ноябрь) это обусловлено жизнедеятельностью москитов.
В Российской Федерации регистрируются, в основном завозные случаи лейшманиоза. За последний год были выявлены заболевшие в Московской и Ростовской областях, в Москве и Севастополе, в Республике Крым. Это связано с выездом граждан в эндемичные страны с тёплым и жарким климатом. Риск заражения остаётся при посещении стран ближнего зарубежья: Армении, Азербайджана, Грузии, Узбекистана, Таджикистана, Дагестана.
Лейшманиозы подразделяют на висцеральные, протекающие с поражением легких, печени, селезенки, сердца, и кожные, проявляющиеся трансформирующимися в очаги изъязвления папулами. Городского типа лейшманиозы локализуются преимущественно на лице. Заболевание начинается с маленького медленно растущего блестящего бугорка.
Симптомы лейшманиоза могут проявляться от 20 дней до нескольких месяцев после момента заражения и напрямую зависят от его формы. В месте укуса насекомого появляется первичный аффект в виде бледно-розовой, шелушащейся папулы или болезненного инфильтрата красного цвета, который приобретает форму бугорка – вначале плоского, затем конусообразного. Затем присоединяется лихорадка, длительность которой колеблется от нескольких дней до нескольких месяцев, далее резко увеличивается селезенка и развивается меланодермия (нарушение пигментации кожи, отсюда другое название заболевания – «черная лихорадка»).
Или же бугорок через некоторое время изъязвляется, формируются язвы с некрозом на дне, вокруг которых отек приобретает воспалительную форму. Через несколько месяцев формируются рубцы, на которых могут вновь появиться лейшманиозные бугорки.
Длительно протекающий лейшманиоз прогрессирует с развитием пневмонии, нефритов, агранулоцитоза, геморрагического диатеза, а также может осложняться гнойно-некротическими воспалениями.
При легко протекающем лейшманиозе возможно самостоятельное выздоровление. Благоприятен прогноз при своевременном выявлении и должных медицинских мерах. Тяжелые формы, инфицирование лиц с ослабленными защитными свойствами, а также отсутствие лечения значительно ухудшают прогноз. Кожные проявления лейшманиоза оставляют косметические дефекты.
Важно при первых признаках, указывающих на лейшманиоз, незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для диагностики и лечения.
Индивидуальная профилактика заключается в использовании репеллентов и других средств защиты от укусов москитов. С целью профилактики в зонах с высоким риском заражения, необходимо провести дезинфекцию жилых помещений, установить на окна антимоскитные сетки. Специфическая иммунная профилактика (вакцинация) производится лицам, планирующим посещение эпидемически опасных районов.
Гребенькова Т. Н., врач методист отдела коммуникационных и общественных проектов ГБУЗ «ВРЦОЗиМП»: https://vocmp.oblzdrav.ru/bolezn-starogo-i-novogo-sveta.html
