Бережливая поликлиника

Уважаемые посетители! Здесь будет публиковаться информация о ходе создания и внедрения «Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» в рамках регионального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» на официальном сайте ГБУЗ «Нехаевская ЦРБ».

О проекте

Госкорпорация «Росатом» совместно с Министерством здравоохранения РФ принимает участие в масштабном проекте «Бережливая поликлиника». Он призван повысить эффективность работы лечебно-профилактических учреждений и общую доступность медицинской помощи в 39 регионах страны.

Суть проекта заключается во внедрении принципов Производственной системы Росатома (ПСР) в амбулаторно-поликлиническом звене медицинских учреждений. Проект в разы сокращает очереди, ускоряет сдачу и выполнение анализов, упрощает запись к терапевту и позволяет обслуживать гораздо больше пациентов при том же количестве ресурсов. Все это позволяет сберечь время как медицинского персонала, так и пациентов. Организаторы рассчитывают, что одним из побочных эффектов реализации проекта станет создание доброжелательной атмосферы в медучреждениях, и, как следствие, повышение удовлетворенности потребителей медицинских услуг.

«Бережливая поликлиника» в целом подразумевает целый ряд процессов, которые можно оптимизировать. В частности, в рамках проекта перестраивается работа регистратуры медучреждения с учетом современных стандартов коммуникации, информатизации и формирования доступной среды для маломобильных групп населения. Внедряется электронная очередь. Врачи освобождаются от несвойственной им работы, в том числе бумажной. Меняется логистика в том, что касается вакцинации, профилактических осмотров, диспансеризации, получения льготного лекарственного обеспечения. Разводятся потоки здоровых посетителей, которым нужны только справки и профилактические осмотры, и заболевших, в том числе пациентов с вирусной инфекцией. Улучшается эргономика на рабочих местах медперсонала.

Работа с каждым медучреждением начинается с аудита, в атомных городах и части пилотных регионов их проводит группа сотрудников предприятий Росатома, владеющих инструментами ПСР. В процессе аудита проводится анализ, как устранить перепроизводство, излишние запасы, ожидание, лишние движения и операции, брак. Проводятся замеры (по очередям, загрузке врачей и т.д.). Устанавливается, где нужно убрать посторонние предметы, улучшить организацию рабочих мест. Затем разрабатываются планы-графики по реализации мероприятий, создаются рабочие группы. Рабочая группа проводит аудиты, уточняет цели и планы-графики. Во всех проектах проводится детальное картирование (например, от момента назначения пациенту анализа и моментом, когда анализ получен).

Проект «Бережливая поликлиника» реализуется в 99 поликлиниках 39 регионов. Первыми городами, где в 2016 году открылись такие поликлиники, стали Ярославль, Калининград и Севастополь. На этапе «второй волны» подключились еще 30 поликлиник. Сегодня в проекте участвуют Киров, Владимир, Тамбов, Ярославская область, Калининградская область и другие регионы. С 1 июня проект «Бережливая поликлиника» реализуется в Озерске, Новоуральске и Волгодонске. К проекту подключились также подразделения ФМБА в Железногорске, заречном, Свердловской области, Курчатове, Северске и Сосновом Бору.

Промежуточные результаты того, что уже удалось сделать, впечатляют: сокращение времени получения льготных лекарств родственниками больных с 3 часов до 15 минут, сокращение перемещений медсестры вакцинации в смену с 6,5 км до 900 м в смену, повышение результативности патронажа новорожденных медсестрой с 78% до 96%, повышение приема врачом пациентов точно вовремя с 54% до 84%, перечислять можно долго… Опросы пациентов страховыми компаниями показывают повышение удовлетворенности пациентов. Это означает, что они замечают происходящие изменения и ценят их.

В соответствии с совместным приказом комитета здравоохранения Волгоградской области и государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» от 11.01.2018 № 33/10 «О реализации приоритетного проекта «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» на территории Волгоградской области» ГБУЗ «Нехаевская ЦРБ» включена в реализацию приоритетного проекта «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» на территории Волгоградской области».

Проект сокращает очереди, ускоряет сдачу и выполнение анализов, упрощает запись к педиатру и позволяет обслуживать гораздо больше пациентов при том же количестве ресурсов.

Все это позволяет сберечь время, как медицинского персонала, так и пациентов. Организаторы рассчитывают, что одним из побочных эффектов реализации проекта станет создание доброжелательной атмосферы в медицинских учреждениях, и, как следствие, повышение удовлетворенности потребителей медицинских услуг.

«Бережливая поликлиника» в целом подразумевает целый ряд процессов, которые можно оптимизировать.

1. В частности, в рамках проекта перестраивается работа регистратуры медицинского учреждения с учетом современных стандартов коммуникации, информатизации и формирования доступной среды для маломобильных групп населения.
2. Внедряется электронная очередь.
3. Врачи освобождаются от несвойственной им работы, в том числе бумажной.
4. Меняется логистика в том, что касается вакцинации, профилактических осмотров, диспансеризации, получения льготного лекарственного обеспечения.
5. Разводятся потоки здоровых посетителей, которым нужны только справки и профилактические осмотры, и заболевших, в том числе пациентов с вирусной инфекцией.
6. Улучшается эргономика на рабочих местах медперсонала.

Работа с каждым медицинским учреждением начинается с аудита, в атомных городах и части пилотных регионов их проводит группа сотрудников предприятий Росатома, владеющих инструментами ПСР. В процессе аудита проводится анализ, как устранить перепроизводство, излишние запасы, ожидание, лишние движения и операции, брак. Проводятся замеры (по очередям, загрузке врачей и т.д.). Устанавливается, где нужно убрать посторонние предметы, улучшить организацию рабочих мест. Затем разрабатываются планы-графики по реализации мероприятий, создаются рабочие группы. Рабочая группа проводит аудиты, уточняет цели и планы-графики. Во всех проектах проводится детальное картирование (например, от момента назначения пациенту анализа и моментом, когда анализ получен). Опросы пациентов страховыми компаниями показывают повышение удовлетворенности пациентов. Это означает, что они замечают происходящие изменения и ценят их.

В рамках реализации данного проекта Вы можете направлять предложения по улучшению процесса организации оказания медицинской помощи в нашем лечебном учреждении следующими способами:

1. Лично — при посещении поликлиники – обратившись к дежурному администратору в холле учреждения;
2. Через сайт нашего учреждения – в разделе «Пациентам/Отзывы, предложения и пожелания»;
3. Посредством электронной почты – на адрес: crb_nehaevka@volganet.ru;
4. По телефону: 8 (84443) 5-10-71.

Нормативные документы

Федеральный Паспорт приоритетного проекта «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь». Посмотреть

О реализации приоритетного проекта «Создание новой модели медицинской
организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» на территории Волгоградской области (с изменениями на 6 июня 2018 года). Посмотреть

Указ президента Российской Федерации «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года». Посмотреть

Совместный приказ комитета здравоохранения Волгоградской области и государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» от 11.01.2018 № 33/10 «О реализации приоритетного проекта «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» на территории Волгоградской области». Просмотреть.

Совместный приказ комитета здравоохранения Волгоградской области и государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» от 01.02.2018 № 236/56 «О внесении изменений в приказ комитета здравоохранения и государственного учреждения здравоохранения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» от 11.01.2018 № 33/10 «О реализации приоритетного проекта «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» на территории Волгоградской области». Просмотреть.

Совместный приказ комитета здравоохранения Волгоградской области и ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» от 20.03.2018 № 715/157 «О внесении изменений в приказ комитета здравоохранения Волгоградской области и государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» от 11 января 2018 № 33/10 «О реализации приоритетного проекта «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» на территории Волгоградской области»». Просмотреть.

Совместный приказ комитета здравоохранения Волгоградской области и государственного учреждения здравоохранения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» от 29.03.2018 № 883/177 «О внесении изменений в приказ комитета здравоохранения Волгоградской области и государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» от 11 января 2018 № 33/10 «О реализации приоритетного проекта «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» на территории Волгоградской области». Просмотреть.

Совместный приказ комитета здравоохранения Волгоградской области и государственного учреждения здравоохранения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» от 29.03.2018 № 1010/252 «О мероприятиях по реализации регионального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» на территории Волгоградской области в части создания и внедрения «Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь». Посмотреть

Методические материалы

Методические рекомендации

• Методическое пособие «Эффективная система навигации в МО»
• Методические рекомендации «Реализация проектов по улучшению в МО, оказывающей первичную МСП»
• Методические рекомендации «Новая модель медицинской организации, оказывающей первичную МСП»
• Брендбук. Просмотреть.

Методические материалы

• Создание региональных центров организации первичной медико-санитарной помощи (РЦ ПМСП);
• Новая модель медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь;
• Реализация проектов по улучшению с использованием методов бережливого производства в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь;
• Эффективная система навигации в медицинской организации;
• Отчет о ходе реализации регионального проекта “Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи” в части создания и тиражирования Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь на территории Волгоградской области по итогам 2019 года;
• Приложение 1 “План-график участия медицинских организаций, подведомственных комитету здравоохранения Волгоградской области в создании и тиражировании “Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь” в рамках реализации регионального проекта “Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи”;
• Приложение 2 “План-график участия медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь беременным женщинам, подведомственных комитету здравоохранения Волгоградской области в создании и тиражировании “Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь”;
• Приложение 3 “Сведения о достижении критериев базового уровня НММО в медицинских организациях, участвующих в создании и тиражировании «Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь”;
• Доклад о достижении критериев базового уровня НММО в медицинских организациях, участвующих в создании и тиражировании «Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» в Волгоградской области в 2019 году;
• Сведения о достижении критериев базового уровня НММО в медицинских организациях, участвующих в создании и тиражировании «Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь»

Лидер проекта

Руководителем проектов является – главный врач – Надежда Александровна Тридубова.

Лидер и владелец проекта: Главный врач Н. А. Тридубова.

Открытые проекты

Завершенные проекты

Перечень завершенных проектов, реализуемых в ГБУЗ «Нехаевская ЦРБ»:

1. Работа регистратуры МО.
2. Лечебно-диагностический прием врача.
3. Лекарственного обеспечения.
4. Вакцинация.
5. Санитарное содержание.

Дата начала реализации проектов: 06.05.2019 г.

Дата окончания реализации: 01.10.2019 г.

Руководителем проектов является – главный врач – Н. А. Тридубова.

Целевое состояние результатов проектов достигнуто, СОК не разработаны.

Лидер и владелец проекта: Главный врач Н. А. Тридубова.

Члены кросфункциональной команды:

1. Администратор: Системный администратор Е. Н. Сахарова.
2. Ответственный за визуализацию и информатизацию: Начальник хозяйственного отдела Г. В. Варфоломеева.
3. Ответственный за стандартизацию: Отв. за клинико-экспертную работу В. В. Михайличенко.
4. Ответственный за информатизацию: Фельдшер кабинета медицинской профилактики В. В. Беспалов.
5. Отв. за улучшения: Главная медицинская сестра Н. В. Поликарпова.
6. Член рабочей группы: Заместитель главного врача по экономике Н. А. Нилова.
7. Член рабочей группы: Главный бухгалтер А. А. Попова.
8. Член рабочей группы: Старшая медицинская сестра И. С. Власова.

Контрольные точки событий всех проектов:

Открытие и подготовка проекта: 06.05.2019 г.

• *сформирован пакет распорядительных документов;
• *оформлен стенд проекта.

Диагностика и целевое состояние: 01.03.2019 г.

• *разработана карта текущего состояния процесса;
• *выявлены и проанализированы проблемы;
• *разработана карта целевого состояния процесса;
• *разработан план мероприятий по достижению целевого состояния;
• *утвержден паспорт проекта. Проведен Kick-off проекта: 02.04.2019 г.

Выполнение плана работ по достижению целевого состояния процесса (внедрение улучшений): 06.05.2019 г.

• *достигнуто целевое состояние проекта.

Мониторинг устойчивости улучшений: 16.09.2019 г.

• *разработан стандарт процесса.

Закрытие проекта: 01.10.2019 г.

• *проект закрыт.

Работа регистратуры МО

Обоснование проекта: Необходимость в рационализации расхода рабочего времени, разгрузки общего потока пациентов и дифференциации его по целям обращающихся граждан.

Планируемые эффекты:

1. Сокращение времени ожидания пациентов у регистратуры, у кабинета врача, сокращение общего времени пребывания пациента в поликлинике. Увеличение комфорта пациентов, находящихся в очереди в регистратуру.
2. Повышение продуктивности в работе по обслуживанию пациентов, исключение бесполезной траты времени пациента в случае отсутствия специалиста на рабочем месте.
3. Повышение качества контроля за состоянием пациентов после купирования неотложных состояний.

Цель проекта:

1. Распределение входящих потоков пациентов, в том числе по неотложным показаниям
2. Ведение расписания специалистов, в том числе в электронном виде, своевременное внесение изменений в расписание, оповещение пациентов в случае отмены/изменения времени приема врача, предварительный обзвон пациентов с целью контроля их готовности к посещению поликлиники
3. Регистрация вызовов врача на дом, организация посещений пациентов на дому после вызова скорой медицинской помощи.

Основные мероприятия:

1. Выделение места для предварительной записи. Назначение администратора, координирующего распределение потоков пациентов.
2. Налаживание работы фельдшера кабинета неотложной помощи в приеме пациентов не требующих врачебного приема.
3. Перепланировка регистратуры, увеличение площади холла, количества посадочных мест с 6 до 18, приобретение кулера с водой, установка телевизионного монитора в холле для трансляции видеороликов ЗОЖ.
4. Обучение регистраторов на специальных курсах.
5. Налаживание своевременной актуализации расписания приема специалистов в электронном виде, с фиксацией данных времени приема пациентов с возможностью предупреждения пациентов через телефонную связь об изменении расписания.
6. Отработка механизма передачи информации от фельдшеров СМП в регистратуру поликлиники с целью контрольного посещения пациента на дому врачом терапевтом после вызова скорой медицинской помощи.

Лечебно-диагностический прием врача

Обоснование проекта: Необходимость в уменьшении временных затрат врачебно-сестринского персонала при медицинском обслуживании, что позволит принимать большее количество обращающихся граждан.

Планируемые эффекты: Сокращение времени нахождения пациента на приеме у врача и в целом — в поликлинике.

Цель проекта: Оформление листков нетрудоспособности, в т. ч. электронных, справок о временной нетрудоспособности студента, учащегося техникума, профессионально-технического училища, о болезни, карантине и прочих причинах отсутствия ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение.

Основные мероприятия:

1. Выделить отдельный кабинет для выписки листов нетрудоспособности, в т. ч. электронных, справок о болезни учащимся, обучающихся в образовательных учреждениях, справок для военнослужащих.
2. Провести оснащение кабинета персональным компьютером с соответствующим программным обеспечением.
3. Принять оператора ЭВМ для работы в электронной системе ФСС.

Лекарственное обеспечение

Обоснование проекта: Необходимость в повышении комфортных условий отдельных категорий граждан посещающих ГБУЗ «Нехаевская ЦРБ» с целью выписки рецептов, уменьшение количества времени нахождения их в поликлинике.

Планируемые эффекты: 1. Сокращение времени нахождения пациента на приеме у врача при оформлении льготных рецептов для отдельных категорий граждан.

Цель проекта:

1. Сокращение времени нахождения пациента на приеме у врача при оформлении льготных рецептов для отдельных категорий граждан.

Основные мероприятия:

Выделить отдельный кабинет для выписки льготных рецептов № 148-88/06у и 148-88/04у отдельным категориям граждан, получающих набор социальных услуг.

Провести оснащение кабинета персональным компьютером с соответствующим программным обеспечением.

Принять медицинскую сестру ДЛО для работы в электронной системе.

Проведение регулярной актуализации базы пациентов по нозологиям.

Формирование и ведение регистра по обезболиванию и питанию.

Вакцинация

Обоснование проекта: Необходимость в повышении качества учета прививочных мероприятий, условий хранения и транспортировки вакцин, а также увеличение количества прививаемых лиц.

Планируемые эффекты:

1. Повышение доступности иммунизации каждого пациента.
2. Улучшение качества учета профилактических прививок.
3. Гарантированное исключение условий порчи вакцин при их хранении и транспортировке.
4. Сокращение временных затрат на проведение медицинского осмотра перед профилактическими прививками.

Цель проекта:

1. Проведение профилактических прививок.
2. Формирование прививочной картотеки и систематизация учета прививочных карт.
3. Хранение и транспортировка иммунобиологических препаратов.
4. Проведение медицинского осмотра перед проведением вакцинации и после нее.

Основные мероприятия:

1. Повышение доступности иммунизации каждого пациента: предоставление квалифицированной медицинской помощи в ходе вакцинации и в поствакцинальный период (обучение 14 сотрудников из 39 по циклу «Вакцинопрофилактика»)
2. Формирование прививочной картотеки: перераспределение специальной мебели для качественного хранения прививочных карт и систематизации их учета в кабинете № 4 на рабочем месте сестры-картотетчицы.
3. Хранение и транспортировка иммунобиологических препаратов:

3.1. установка сплит-системы в кабинет хранения ИБЛП на третьем уровне «холодовой цепи»;

3.2. планирование приобретения:

3.2.1. термоиндикаторов многоразового использования для транспортирования ИБЛП (2 единицы);

3.2.2. приобретение термоконтейнеров ТМ-52 (1 шт.) и ТМ-35 (1 шт.);

3.2.3. приобретение фармацевтического холодильника (1 шт.).

Санитарное содержание

Обоснование проекта: В баклаборатории ГБУЗ «Нехаевская ЦРБ» существует необходимость в улучшении условий хранения уборочного инвентаря и приобретении дополнительных единиц оборудования, что приведет к повышению эффективности работы санитарок.

Планируемые эффекты:

1. Систематизация и улучшение условий хранения уборочного инвентаря в баклаборатории.
2. Повышение эффективности труда младшего медицинского персонала.

Цель проекта:

1. Хранение уборочного инвентаря.
2. Приобретение дополнительных единиц уборочного инвентаря.

Основные мероприятия:

1. Выделение специального помещения для хранения уборочного инвентаря для текущих и генеральных уборок
2. Приобретение мебели для хранения уборочного инвентаря.
3. Дополнительная закупка уборочного инвентаря.

Совместная работа, сотрудничество

В сотрудничестве с ГКУ СО «Нехаевский ЦСОН» осуществляется доставка маломобильных групп пациентов в медицинское учреждение на постоянной основе.

Новости, актуальная информация

С 01.04.2019 года ГБУЗ «Нехаевская ЦРБ» вступила в реализацию регионального проекта «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь». В 2019 году, по согласованию с региональным центром организации первичной медико-санитарной помощи ГБУЗ ВОМИАЦ, в плане реализации проекта утверждены следующие процессы:

1. Работа регистратуры МО для сокращения времени ожидания пациентов у регистратуры, у кабинета врача, сокращение общего времени пребывания пациента в поликлинике. Увеличение комфорта пациентов, находящихся в очереди в регистратуру.
2. Лечебно-диагностический прием врача для уменьшения временных затрат врачебно-сестринского персонала при медицинском обслуживании, что позволит принимать большее количество обращающихся граждан.
3. Лекарственное обеспечение для повышения комфортных условий отдельных категорий граждан посещающих ГБУЗ «Нехаевская ЦРБ» с целью выписки рецептов, уменьшение количества времени нахождения их в поликлинике.
4. Вакцинация для повышения качества учета прививочных мероприятий, условий хранения и транспортировки вакцин, а также увеличение количества прививаемых лиц.
5. Санитарное содержание для улучшения условий хранения уборочного инвентаря в баклаборатории и повышения эффективности труда младшего медицинского персонала.

Полезные ссылки

1. https://www.rosminzdrav.ru/poleznye-resursy/proekt-berezhlivaya-poliklinika
2. https://www.rosminzdrav.ru/poleznye-resursy/proekt-berezhlivaya-poliklinika/materialy-i-prezentatsii/dopolnitelnye-materialy-i-prezentatsii
3. http://volgazdrav.ru/index.php/programmy/proekt-berezhlivaya-poliklinika/informatsionnye-materialy.html